Операції при пупкової грижі. Пластика по Мейо. Пластика по Сапежко. Пластика по Лексера.

1. Операції при пупкової грижі. Пластика по Мейо. Пластика по Сапежко. Пластика по Лексера.
2. Відео урок анатомії грижі і ходу видаленням грижі

Зміст теми "Грижесеніе. Кишкові шви.":
1. Операції при вродженої пахової грижі. Принципи операцій при вродженої пахової грижі.
2. Операції при стегнової грижі. Принципи операцій при стегнової грижі.
3. Операції при пупкової грижі. Пластика по Мейо. Пластика по Сапежко. Пластика по Лексера.
4. Операції при грижі білої лінії живота. Принципи операцій при ковзних грижах.
5. Видаленням грижі при ущемлених грижах. Принципи операцій при ущемлених грижах.
6. Лапаротомія. Доступи до органів порожнини живота. Лапаротомного доступу.
7. Косі лапаратомние розрізи. Поперечні лапаратомние розрізи. Комбіновані лапаратомние розрізи.
8. Огляд черевної порожнини при пораненнях. Ревізія очеревинної порожнини при проникаючих пораненнях живота.
9. Кишкові шви. Кишковий шов. Вимоги до кишковому шву.
10. Шов Ламбера. Дворядний шов Альберта. Шов Шміда.

Операції при пупкової грижі. Пластика по Мейо. Пластика по Сапежко. Пластика по Лексера.

Розріз шкіри при пупкової грижі поздовжній по середній лінії на кілька сантиметрів вище пупка з обходом його зліва і триває на 3-4 см нижче.

У огрядних хворих при пупкової грижі частіше роблять напівмісячний або овальний розріз, що облямовує грижовоговипинання знизу. Шкіру і підшкірну клітковину розсікають до апоневроза білої лінії живота.

Отпрепаровивая шкірний клапоть зліва направо, відокремлюють шкіру з підшкірною клітковиною від грижового мішка пупкової грижі. Його виділяють до тих пір, поки не будуть чітко видні грижові ворота, утворені щільним апоневротическим краєм пупкового кільця.

Між шийкою грижового мішка пупкової грижі і пупковим кільцем вводять желобоватий зонд і по ньому розсікають кільце в поперечному напрямку або по білій лінії вгору і вниз. Грижової мішок остаточно виділяють, розкривають, вправляють вміст, відсікають і вшивають очеревину безперервним кетгутовим швом.

Пластика по Мейо при пупкової грижі проводиться тоді, коли пупкове кільце розсічене в поперечному напрямку. Накладають П-подібні шви. Верхній клапоть апоневроза прошивають шовком спочатку зовні всередину відступивши від краю на 1,5 см; потім цій же ниткою роблять стібок на нижньому краї апоневрозу зовні всередину і зсередини назовні, відступивши від краю його лише на 0,5 см, і виходять на верхньому краї на тому ж рівні. Таких швів зазвичай накладають 3: 1 в центрі і 2 з боків.
При зав'язуванні нижній край апоневрозу переміщують під верхній і фіксують у вигляді дуплікатури. Вільний край верхнього клаптя апоневрозу підшивають до поверхні нижнього клаптя окремими вузловими швами (другий ряд швів).

Пластика по Сапежко при пупкової грижі проводиться тоді, коли пупкове кільце розсічене поздовжньо. На затискачах Кохера асистент відтягує лівий край апоневрозу і прогинає так, щоб максимально вивернути його внутрішню поверхню. До неї хірург підтягує і підшиває окремими вузловими або П-образними шовковими швами правий край апоневрозу, намагаючись підвести його якомога далі. Вільний лівий край апоневрозу укладають поверх правого і підшивають окремими швами. Досягається апоневротического подвоєння черевної стінки.

Пластика по Лексера при пупкової грижі частіше проводиться у дітей при невеликих пупкових грижах шляхом ушивання пупкового апоневротического кільця шовковим кісетним швом, поверх якого накладають окремі вузлові шви.

Відео урок анатомії грижі і ходу видаленням грижі

- Також рекомендуємо " Операції при грижі білої лінії живота. Принципи операцій при ковзних грижах. "