Відшкодування шкоди здоров'ю при ДТП

1. Чи платить страхова за шкоду здоров'ю після ДТП?
2. Відшкодування шкоди здоров'ю при ДТП по ОСАГО проводиться:
3. Якої шкоди здоров'ю відшкодовується по ОСАГО?
4. Витрати на лікування потерпілого
5. ВАЖЛИВО! Моральна шкода по ОСАГО не компенсується. Стягнути його можна лише безпосередньо з заподіювача...
6. Порядок отримання відшкодування по ОСАГО
7. ВАЖЛИВО: При недостатності розрахованих «за таблицями» сум потерпілий може звернутися в страхову компанію...
8. Документи для звернення за виплатою
9. ПРИМІТКА: Точний склад документів уточнюйте у досвідченого юриста при виникненні страхового випадку....
10. Якщо компенсації ОСАГО за шкоду здоров'ю недостатньо
11. Етапи отримання грошей з винуватця ДТП
12. ВАЖЛИВО: Актуальний для вашої ситуації пакет документів і позовну заяву допоможуть підготувати наші...
13. Страхова мало заплатила. Що робити?

Механізм компенсації шкоди здоров'ю при ДТП не очевидний. Хто повинен виплачувати гроші: страхова по ОСАГО або винуватець аварії? Спробуємо розібратися!

Опубліковано: 20 листопад 2017

Чи платить страхова
за шкоду здоров'ю після ДТП?

Станом на 2017 рік розмір граничної компенсації за полісом ОСЦПВ в рахунок відшкодування шкоди життю і здоров'ю становить 500 тисяч рублів для кожного потерпілого.

Якщо до внесення останніх змін до законодавства про ОСАГО встановлювався граничний загальний ліміт на страхову суму для кількох потерпілих, то чинна редакція передбачає відшкодування шкоди життю або здоров'ю саме по 500 тисяч на частку кожного з потерпілих.

Відшкодування шкоди здоров'ю при ДТП по ОСАГО проводиться:

• пасажирам автомобіля винуватця ДТП;
• пасажирам і водієві інших авто, які постраждали з вини винуватця;
• пішоходам, збитим винуватцем або внаслідок дій винуватця.

ПРИМІТКА: Відшкодування шкоди здоров'ю винуватцю ДТП в рамках ОСАГО не здійснюється, оскільки за умовами страхування шкода компенсується лише потерпілим

Якої шкоди здоров'ю відшкодовується по ОСАГО?

Компенсації в порядку ОСАГО підлягають:

Витрати на лікування потерпілого

• Витрати на медикаментозне лікування
• Витрати на медичні процедури
• Витрати на реабілітаційні процедури
• Додаткові витрати: протезування, оплата догляду за хворим, лікувальне харчування і т.д.

Втрачений заробіток або інший дохід

У разі якщо заподіяння шкоди здоров'ю спричинило втрату заробітку на певний період - зазначену шкоду підлягає компенсації в рахунок ліміту страхової суми, призначеної для покриття шкоди здоров'ю.

ВАЖЛИВО! Моральна шкода по ОСАГО не компенсується. Стягнути його можна лише безпосередньо з заподіювача шкоди - винуватця події

Вирішити страхової суперечка в 1 клік

Порядок отримання відшкодування по ОСАГО

Якщо раніше, до збільшення розміру компенсаційних виплат по ОСАГО, відшкодування шкоди здоров'ю здійснювалося в порядку ГК РФ (тобто за фактом понесених витрат), то зараз розрахунок сум страхового відшкодування здійснюється за спеціальними таблицями, що відображає величину страхової компенсації у відсотках і залежить від ступеня тяжкості завданих травм.

Порядок розрахунку компенсаційних виплат встановлено Постановою Уряду РФ від 15.11.2012 N 1164 (ред. Від 21.02.2015) "Про затвердження Правил розрахунку суми страхового відшкодування при заподіянні шкоди здоров'ю потерпілого".

Грубо кажучи, якщо за затвердженими нормативами закритий перелом руки без ускладнень «обходиться» в 5% від страхової суми, то потерпілий в будь-якому випадку отримає 25 тисяч рублів без підтвердження реальної вартості лікування.

ВАЖЛИВО: При недостатності розрахованих «за таблицями» сум потерпілий може звернутися в страхову компанію за отриманням додаткових виплат в межах 500 тисячного ліміту, надавши підтвердження понесених ним витрат

ПРИКЛАД ІЗ ПРАКТИКИ: Потерпілому по первинній медичній документації встановлено середньої тяжкості шкоди здоров'ю і отримана відповідна компенсація, розрахована в процентному співвідношенні. Однак в подальшому встановлено тяжка шкода здоров'ю при ДТП. Відшкодування в цій частині буде скориговано страховою компанією після звернення постраждалої особи.

Відшкодуванню підлягають лише явно необхідні витрати, підтверджені лікарськими приписами. Якщо проходив лікування потерпілий витратив гроші на ліки або додаткові медичні послуги, не призначені йому лікарем, компенсувати їх страхова компанія не буде.

Документи для звернення за виплатою

Для отримання страхової виплати в рахунок відшкодування шкоди необхідно представити в страхову компанію:

1. Заява про виплату страхової суми;

2. Медична документація, що підтверджує характер і ступінь пошкоджень;

3. Документи з ГИБДД про який нещодавно трапився дорожньо-транспортній пригоді.

ПРИМІТКА: Точний склад документів уточнюйте у досвідченого юриста при виникненні страхового випадку. Юристи нашої колегії готові проконсультувати вас з будь-яких питань, пов'язаних з отриманням страхового відшкодування шкоди здоров'ю

Пакет документів подається в страхову компанію винуватця. Пряме відшкодування збитків, при якому постраждала сторона звертається в «свою» фірму, при компенсації шкоди здоров'ю не застосовується.

Якщо компенсації ОСАГО
за шкоду здоров'ю недостатньо

При вичерпанні 500-тисячного ліміту на страхову виплату, у потерпілого з'являється право вимагати компенсації витрат на лікування та інші, пов'язані з відновленням здоров'я процедури, і з винуватця аварії.

Крім того, можна зажадати компенсації та моральної шкоди, заподіяної ушкодженням здоров'я.

Етапи отримання грошей з винуватця ДТП

1. Визначення суми витрат, не покритій страховим відшкодуванням і збір документів, які обгрунтовують її необхідність;

2. Підготовка документів для суду:

• позов про відшкодування шкоди здоров'ю з винуватця;
  
• документи, що підтверджують обгрунтованість виплати витрат;
  
• документи про обставини ДТП;
  
• медичні документи.
  

3. Подача позову в суд і очікування судового засідання;

4. Участь в судовому засіданні, захист своєї позиції у справі;

5. Очікування вступу в силу рішення суду / оскарження негативного рішення суду.

6. Виконання рішення із стягненням боргу з винуватця.

ВАЖЛИВО: Актуальний для вашої ситуації пакет документів і позовну заяву допоможуть підготувати наші досвідчені юристи

Подаючи позов про відшкодування шкоди здоров'ю, підсудність буде залежати від ціни позову. Позовні вимоги до 50 000 рублів будуть підсудні мировому судді за місцем знаходження відповідача, понад - районному.

Страхова мало заплатила. Що робити?

Нерідкі випадки, коли страхова компанія порушує порядок розрахунків страхової виплати в рахунок компенсації або ж відмовляє у виплаті при недостатності розрахованої їй суми.

При отриманні офіційної відмови потерпілий має право звернутися до суду за стягненням відсутньої частини відшкодування в порядку законодавства про захист прав споживачів.

Позов до страхової компанії пред'являється до суду за місцем вибору позивача, а для його підготовки краще вдатися до допомоги досвідченого юриста.

Немає сенсу наводити типові зразки документів або ж коментувати приблизний зміст - кожен позов про відшкодування шкоди здоров'ю по такій непростій категорії справ буде індивідуальний і впоратися з її найближчими днями зможе лише досвідчений юрист.

Наші юристи нададуть повний спектр юридичних послуг від юридичної консультації до повного супроводу справи по відшкодуванню шкоди здоров'ю, заподіяної в результаті ДТП.

Телефонуйте якомога швидше і довірте рішення проблем професіоналам!

Дізнатися, як отримати компенсацію

ДІЗНАЙТЕСЯ БІЛЬШЕ про стягнення компенсації з прикладів виграних нами справ